El mieloma múltiple se puede prevenir: "Hay tratamientos que retrasan la enfermedad hasta nueve años"

María Victoria Mateos en el IBSAL (Foto: F. Oliva)

La hematóloga del Hospital de Salamanca, María Victoria Mateos, ha recibido el Brian Durie Award a su trayectoria profesional y a haber demostrado excelencia en la investigación sobre mieloma múltiple.

Una nueva combinación de fármacos logra mejorar la supervivencia de pacientes con mieloma múltiple, según un estudio internacional liderado por el Hospital Universitario de Salamanca y la Clínica Universidad de Navarra.

 

Un ensayo clínico, realizado en 706 pacientes durante más de tres años, ha demostrado que este nuevo tratamiento "mejora significativamente la supervivencia de pacientes recién diagnosticados de esta enfermedad sin opción a trasplante de médula ósea", informan tanto el Hospital de Salamanca/IBSAL y la Clínica Universidad de Navarra.

 

El estudio, publicado en la revista científica The Lancet, lo ha liderado María Victoria Mateos, directora de la Unidad de Mieloma del Hospital Universitario de Salamanca e investigadora del Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL) así como del Centro de Investigación del Cáncer (CIC).

 

El mieloma múltiple es un cáncer originado por la proliferación de las células plasmáticas, un tipo de células de la sangre que se encuentran en la médula ósea, explica la clínica, que apunta que se trata del segundo cáncer hematológico más frecuente, siendo más común en personas mayores de 65 años. Cada año se diagnostican entre cuatro y cinco nuevos casos por cada 100.000 habitantes.

 

ALCYONE es un ensayo clínico en fase III realizado durante más de tres años, que demuestra que añadir el fármaco daratumumab (terapia biológica que activa el sistema inmunitario) al tratamiento convencional (combinación de los fármacos de bortezomib, melfalán y prednisona) mejora la supervivencia global (tiempo que dura el tratamiento) de pacientes con mieloma múltiple.

 

Mateos lleva más de veinte años poniéndole cerco al mieloma desde el hospital con diferentes líneas de investigación que generan confianza y optimismo en profesionales y pacientes y que considera relevantes: combinaciones de fármacos cada vez más efectivas y seguras para personas mayores de 65 años de nuevo diagnóstico y tratamiento precoz para pacientes asintomáticos, que podrían no desarrollar nunca la enfermedad. 

 

-En el campo de los tumores hematológicos, ¿cuál es la situación del mieloma múltiple?

-"Afortunadamente es una enfermedad en la que se ha avanzado mucho en los últimos 30 años. La mediana de supervivencia ha pasado de ser no superior a tres-cuatro años a tener pacientes vivos más de diez años desde su diagnóstico". 

 

-¿A qué se ha debido?

-"A varios fenómenos: Investigación básica y traslacional para conocer cada vez mejor la biología de la enfermedad, desarrollo de nuevos fármacos con diferentes mecanismos de acción que se han ido introduciendo para el tratamiento de pacientes con mieloma y finalmente, nos movemos para hacer un tratamiento precoz, antes de que el mieloma se desarrolle, un punto importante en el que hemos centrado la investigación. No podemos olvidarnos de la inmunoterapia y de los linfocitos T con CAR, de los que tanto se habla, y que ya estamos utilizando en el contexto de investigación, aunque esperamos que muy pronto estén aprobados". 

 

 

-¿En qué línea van las investigaciones que se están desarrollando sobre mieloma?

-"Cada vez conocemos más y mejor la enfermedad. Tenemos muchos fármacos y nuestras líneas de investigación, si es posible, se inician en el Centro de Investigación del Cancer donde se investiga con los fármacos nuevos en líneas celulares, células de pacientes y modelos animales (Mercedes Garayoa y Teresa Paino). El siguiente paso es desarrollar ensayos clínicos para ofrecer a los pacientes las nuevas combinaciones y aquí entran en juego los más de 80 centros que se incluyen dentro de Grupo Español de Myeloma.

 

Algunos de estos ensayos se lideran desde Salamanca y entran en juego todo el equipo de clínica del Mieloma (Ramón García-Sanz, Noemí Puig, Verónica González, Pilar Leoz..) para poder llevarlos a cabo, analizar los datos y presentarlos en los congresos y que finalmente lleven a una publicación.

 

Además, nuestro centro es uno de los tres centros de referencia de España donde se reciben muestras de pacientes de todo el país para hacer estudios de citogenética (Norma Gutiérrez), biología molecular (Ramón García-Sanz y Verónica González) y de detección de enfermedad minima residual (Noemí Puig).

 

A todo este equipo hay que añadir el equipo de data managers y enfermeras y auxiliares de ensayos clínicos coordinadas por Magdalena García-Astorga que son claves para el desarrollo de toda la investigación.

 

Tampoco podemos olvidar al Servicio de Farmacia (Silvia Jiménez y su equipo) con las cuales tenemos que trabajar estrechamente para que los tratamientos de ensayo clínico se preparen y se administren de manera adecuada con el protocolo. El Hospital y el IBSAL nos dan soporte para la realización de toda esta investigación que está centrada básicamente en prolongar la supervivencia de los pacientes con Mieloma y, como he mencionado anteriormente, intentando detectarlo precozmente y evitar su desarrollo.

 

-Tiene varios premios en este campo, es referencia mundial en mieloma... 

-"Sí, uno de ellos fue en junio, el Brian Durie Award que es un reconocimiento a una trayectoria profesional dedicada al Mieloma con hallazgos relevantes básicamente centrados en la optimización del tratamiento de los pacientes con mieloma mayores de 65 años y en el tratamiento precoz del mieloma antes que se desarrolle". 

 

-¿Qué hay de los pacientes en los que el mieloma todavía no se ha desarrollado?

-"Hay pacientes que todavía no tienen el mieloma pero que por una serie de marcadores nos queda claro que en aproximadamente 2 años lo desarrollarán. En  el año 2007 se inició un proyecto ofreciéndoles un tratamiento precoz, que ha dado resultados muy positivos que se publicaron en el NEJM en 2013 y en The Lancet Oncology en 2016. Acabamos de actualizar los datos y con un seguimiento de mas de diez años hemos visto como, efectivamente, los pacientes no tratados precozmente desarrollaban la enfermedad en dos años y los tratados han tardado mas de 9 años, quedando todavía un numero importante de pacientes que no la han desarrollado todavía".  

 

-¿Existe la opción de curar el mieloma en estadios precoces?

-"Por el momento hemos retrasado el momento en el que aparece la enfermedad. Ahora estamos involucrados en intentar curar a estos pacientes. Tenemos en marcha un ensayo  con una opción más intensiva de tratamiento, pero esos datos todavía son preliminares aunque muy positivos. Necesitamos años para saber si somos capaces de curar a los pacientes". 

 

-¿Cuántas personas sufren mieloma múltiple en Salamanca?

-" En España afecta a 4-5 casos nuevos por cada 100.000 habitantes y se diagnostican unos 2.000 casos cada año en España. El número total de pacientes está aumentando porque ahora viven más". 

 

-¿Hay alguna forma de prevenirlo?

-"Ojalá. Los hábitos de vida son importantes pero la genética manda. Eso sí, hay que tener buenos hábitos, alimentarse bien, hacer deporte, evitar tóxicos, tener una vida tranquila... todo ello ayuda, pero no podemos centrarnos únicamente en el ambiente". 

Comentarios

Anónima 16/06/2020 05:03 #5
Nos enteramos hace pocos días que mi mami tiene mieloma, ha sido muy duro, hay algún grupo de apoyo para familiares? Si no existe me gustaría crear uno.
Ana Luisa 11/05/2020 13:27 #4
Tengo mieloma hace 9 años, llevo dos autotrasplante y por último un trasplante de médula, que me donó mi hija de este ultimo ha pasado año y medio y ahora estoy otra en recaída con miedo por supuesto empezaré ahora con un nuevo tratamiento. Espero y deseo que me vaya bien. Tengo 53 años
Antonio Rizo 09/05/2020 00:05 #3
Tengo las mejores referencias de la Dra. Mateos como excelente profesional y rodeada de un equipo multidisciplinar de lujo. Gracias por lo que hacen por nosotros.
Teresa zaegar 07/05/2020 15:31 #2
La mielofibrosis entra dentro del mieloma múltiple..?....
Emilia lopez Donoso. 07/05/2020 13:37 #1
Llevo 3 años con trasplante, pero mi calidad de vida es regular. Me gustaria hablar con v. Dortora Mateos. Como lo puedo hacer.

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